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            崔晓芳   住院医师

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            医学科普

            中风偏瘫康复的误区 (转载)

            发表者崔晓芳 人已读

            脑血管病老百姓称为中风包括脑出血脑梗塞蛛网膜下腔出血等一系列脑血管病据统计我国每年新发脑中风近200万人每年死于脑血管病约150万人;存活的患者约有(包括已痊愈者)600700万;而存活者约75%致残5年内复发率高达41%高死亡高致残高复发成了这类疾病最典型的特征而偏瘫吞咽困难语言障碍认知障碍血管性痴呆等是最常见的脑卒中后遗症;目前对这些后遗症治疗唯一有效的方法就是综合康复治疗早期正规全面的康复治疗不仅能够最大程度的恢复患者的肢体功能语言功能而且能够最大程度的提高患者的日常生活能力减轻家人护理负担最大限度的恢复工作能力最终能够正常的回归家庭回归社会但是错误的康复治疗不仅对患者无功反而危害甚大下面是中风康复的?#22797;?#35823;区巴彦淖尔市医院神经内科崔晓芳

            误区一不用做康复治疗打针吃药就能治好偏瘫

            治疗中风偏瘫不会说话不能吃饭最好的办法就是打针吃药大部分中国老百姓基本上都是这样认为的以为是理所当然的有病了就要打针吃药才能治好甚至包括大医院神经内科急诊科神经外科等的医生护士都是这样的认为的其实对脑梗塞来?#25285;?#22914;果脑血管堵塞造成大脑细胞如果?#20013;?#32570;血超过6个小时就会发生不可逆性的坏死现在还没有任?#25105;?#29289;能够救活这些脑细胞的也就是打针吃药都是没有任何效果的当?#24739;?#24615;期的一些药物如脱水药抗血小板聚集的药物调血脂的药物对防止患者再次发病稳定病情是有效的也是必须的在得病6小时内还可以行溶栓治疗这是目前最好的办法;而脑出血根本就没有药物可以治的

            康复治疗是目前对中风偏瘫失语吞?#25910;?#30861;等后遗症唯一有效的方法这在临床上是经过证实了的国外早就开?#35745;?#21450;了的国外病人得了中风7天后就要转到医院康复科进行康复治疗大约一个月后转到社区康复中心进行进一步的康复治疗而中国康复医学发?#22815;?#24930;绝大部分地区都没有社区康复中心甚至大多数医院都没有康复科再?#30001;?#32769;百姓更没有康复观念就造成了中风后不去康复训练而是一味的打针吃药其结果就是乱治疗白花钱对恢复一点帮助也没有

            误区二 康复治疗要等到后遗症期才开始

            好多对中风患者及家属?#21363;?#35823;的认为康复治疗要到后遗症期才能开始进行要等得病后一个月甚至三个月后才能进行康复治疗其实正规的康复训练开始得越早康复效果越好但是好多人?#23478;?#20026;这?#27490;?#28857;错过了最好的康复时机(发病三个月内)事实上不论脑出血还是脑梗塞病人只要病情平稳后康复训?#33459;?#21487;开始一般来讲脑梗塞患者只要神志清楚生命体征平稳病情不再发?#26775;?8 小时后即可进行康复量由小到大循序渐进大多数脑出血康复可在病后714 天开始进行

            误区三 康复治疗很简单就?#33108;?#21160;胳?#30149;?#25289;拉腿

            这是最?#29616;?#38169;误的观点康复训练必须在经过康复医师康复治疗师?#32422;?#24247;复护?#24247;?#19987;?#31561;?#21592;指导下根据每个患者的具体情况分具体?#27835;?#28982;后制定?#22995;?#23545;性的治?#21697;?#26696;由治疗师?#24202;?#39588;进行训练具体的可以精确到每一块肌肉每一动作的训练?#30142;?#26159;随意的不然的话肯定会出问题的比如好多患者都出现肩关节半脱位肩关节疼痛肩手综合征等问题这就是没有按照康复医师?#32422;?#27835;疗师的要求做所致的而且后果非常?#29616;أ?#22240;为一旦出现肩手综合征基本说病人这个胳?#30149;?#36825;个手就残废了所以康复治疗不要自作主张自以为是的进行要按照医生治疗师护?#24247;?#25351;导来做

            误区四用力过度造成关节损伤

            当人体的感觉功能和肌肉张力正常时肢体的运动会受到本能的自我保护例如一位老年人由于?#30171;?#21644;关节囊的老化平时手臂向前抬起时肩关节的活动范围只能达到150度如果手臂受到外力继续向上抬举就会感到肩部疼痛同时肌肉也会出现反射性收缩以对抗不?#23454;?#30340;运动这就是自我保护如果保护机制不存在了肩关节任由外力拉到平时不能达到的活动范围关节周围的肌肉肌腱等组织就会受伤脑卒中偏瘫患者在患病早期就处于这样的状态

            患者家属或没受过专门训练的护理人员出于对患者的关心希望其早日恢复运动功能而贸然在其患侧肢体不能主动做各种运动时帮其做过多的被动运动就极易造成患者软组织损伤甚至引起关节脱位和骨折虽然有些损?#31169;?#36731;微损伤后从外表看不到红?#20303;?#28132;血等现象但这些损伤可以在不知不觉中引起关节内?#24247;?#24930;性炎症和粘连这种损伤最常出现于肩关节和髋关节

            误区五反复练习痉挛加重

            很多患者知道康复训练的重要性也很用功刻苦锻炼但要讲究方法方法不对只会徒劳无功甚至有害大部分偏瘫患者瘫痪侧的肢体会出现肌肉痉?#21361;实?#30340;康复训练可以使这种痉挛得到缓解从而使肢体运动趋于协调但是如果使用了错误的训练方法例如用瘫痪侧的手反复练习用力抓握则会使患侧上肢负责关节屈曲的肌肉痉挛加重?#31181;?#24352;开困难反而对手功能的恢复形成更?#29616;?#30340;阻碍偏瘫不仅仅是肌肉无力的问题肌肉收缩的不协调也是导致运动功能障碍的重要原因因此不能误以为康复训练就是力量训练

            误区六下地走路越早恢复就越快越好

            正常人步行是双下肢各关节按照一定的规律十?#20013;?#35843;地顺序伸展屈曲交替完成支撑身体和迈步的动作偏瘫患者如未经合理的训练而急于开始步行练习则会出现典型的偏瘫步态正常人在需要向前迈进时能协调地将髋膝踝关节屈曲至?#23454;?#35282;度从而使该侧下肢长度缩短?#20445;?#36731;松地把脚抬离地面而偏瘫患者各关节均?#24335;?#30452;状态足尖下?#26775;?#20351;得患肢加长?#20445;?#25260;离地面困难只能借助向对侧倾斜躯干同时骨盆上提的力量很费力地将下肢向上拉起而这种拉起的幅度十分有限仍不能使该下肢顺利地向前迈出还需向外侧划弧线后再落回身体前方这就是人们常见的偏瘫患者所特有的划圈步态是典型的误用综合征表现其根本原因就是不当训?#33459;?#37325;了负责下肢各关节伸展的肌肉痉?#21361;?#20351;得关节屈曲动作很难完成如能在偏瘫早期开始正规的康复训练在患侧肢体运动协调的基础?#26174;?#36827;行步行训练则能形成较为接近正常的步行姿态提高步行效率

             

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            发表于2015-04-27 21:50

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