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            米尔艾则孜·买茹甫   主治医师

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            饮酒致癌,比你想象的更凶残!

            发表者:米尔艾则孜·买茹甫 人已读

            很长的一段时间里,和酒精直接关联起来的癌症种类很少,这更是让人对酒精的致癌作用麻痹大意。似乎只要自夸一句“肝好”,就能把酒精的危害抛诸脑后。然而近些年的研究和追踪发现,酒精能引起的癌症并不局限于肝癌,而是从消化道到呼吸道到皮肤全面开花。

            全面开花的致癌率

            Rehm J等在2014年世界癌症报告?#20982;?#20986;了一个统计——3.5%的癌症是由酒精造成的,同时每30个癌症死亡患者中就有一个是酒精造成。并且,酒精引起癌症的风险近年来正在增加,仅2012年一年就已经有5.5%的癌症是由酒精造成的(5.8%的癌症死亡患者)。

            如果这些数据还不足以警醒好酒者的话,接下来还有一堆最新的实验结果。

            2015年8月,一项前瞻性队列研究统计了88,084名女性和47,881名?#34892;?#38271;达30年的随访数据,发现酒精和癌症的发生具有无可辩驳的线性关系。另一项相似的研究中,研究人员发现酒精和一些癌症(结直肠癌、女性乳腺癌、口腔癌、咽癌、喉癌、肝癌、食道癌)发生的相关风险为1.13(女)和1.26(男)。

            另一些研究人员用队列研究的方式验证了和饮酒有关的癌症的种类,发现大量饮酒的受试者(每天>3?#21361;?#30456;比于不饮酒的人,更容?#26368;?#24739;五种癌症:上消化道/呼吸道癌症、肺癌、女性乳腺癌、结直肠肿瘤?#32422;?#40657;色素瘤。而轻中度饮酒的受试者更容易患以上除了肺癌在内的其余四种肿瘤。

            其他肿瘤就跟饮酒无关了?

            别太天真,另一项研究统计了572次实验的486538例癌症病例,结果显示,发现相对于不饮酒的人和轻中度饮酒的人,大量饮酒的人患口腔癌、鼻咽癌的相关风险为5.13,食管鳞状细胞癌为4.95,结直肠癌1.44,喉癌2.65,乳腺癌1.61,胃癌1.21,肝癌2.07,膀胱癌2.64,?#35748;?#30284;1.19,肺癌1.15。前列腺癌和黑色素瘤中也能看到相似结果。看看这个结果,几乎是一网打尽。还有多少种肿瘤能说与酒精无关呢?

            酒精的致癌机制

            IARC早就把酒精和它的初级代谢产物甲醛一起归类为1类致癌物,在人体和动物中?#21152;凶?#39640;等级的致癌证据。

            酒精导致癌症的具体机制因癌症种类不同而不同,比如在肝癌发生中,酒精就先引起肝?#19981;?#32780;在上消化道肿瘤中,则主要是因为乙醇在唾液?#20982;?#21270;为?#33008;?#20351;唾液中?#33008;?#30340;浓度达到血液中的10-100倍,从而导致上消化道癌变。

            除了酒精?#33008;?#30340;直接致癌作用以外,酒精也可在细胞色素P450的作用下促进氧自由基的大量生成,从而造成DNA的广?#21644;?#21464;?#32422;?#32452;蛋白的甲基化与乙酰化。同时,酒精能使维甲酸浓度降低,从而导致细胞过度增生、?#21482;?#22240;此更易于发生癌变。

            酒精还可以影响激素的效果,比如提升雌二醇水平,这也是女性生殖系统癌症,比如乳腺癌的发生原因之一。

            弊大于利

            现在市面上有一些宣传酒精软化血管、降血压等一系列好处的广告。但是这一点在学术界目前还存在一定争议,尽管前几个月?#35835;?#21494;刀》刊文称少量饮酒对降低心血管疾病发生率有一定效果,但是其后《自然》杂?#31350;?#30331;的另一项研究则表明饮酒对心血管疾病发生率没有影响。另有一些国内外研究则宣称即使少量饮酒也对心血管有害。

            退一万步说,即使少量饮酒能减低心血管疾病发生几率,一般量饮酒者心肌梗塞的几率下降(风险比0.76),酒精相关性癌症的几率和外伤的发生几率则会同时上升(风险比?#30452;?#26159;1.51和1.29),即弊大于利。

            遗憾的是,目前,饮酒和吸烟类似,由于大型企业的宣传,?#32422;?#24222;大利益链条的影响力,医学上的研究成果产生的效用并不能与前者抗衡。企业?#27531;?#24182;不关心其产品能诱发多少癌症,消耗多少医疗?#35797;矗?#20294;是,从预防医学的角度来说,各级医疗机构可以尝试将以往的“饮酒伤肝”更进一步的更换为详细的酒精致癌的宣传。同时,社会公益的介入也是不可少的,比如,比尔盖茨牵头,吸引了政商各界大腕参加的拒绝二手烟活动,就有不错的收效。

            本文是米尔艾则孜·买茹甫医生版权所有,未经授权请勿转载。

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            发表于:2015-12-06 21:03

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