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            医学科普

            食道裂孔疝之答疑解惑和患者术后体验篇 (原创)

            发表者:杨慧琪 人已读

            回顾2018年诊治的食道裂孔疝患者的问题,我们朝阳食道裂孔疝团队做出了如下的解答,为广大患者答疑解惑。

            什么是食道裂孔疝?

            食管裂孔疝是指腹腔内脏器(主要是胃或结肠)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病,它属于膈疝的一种。先天发育不全、外伤,长期腹腔压力增高的后天因素等均可导致本病。尤其多见于老年人。

            食道裂孔疝会出现哪些临床表现?

            食管裂孔疝的主要临床表?#27835;?#33016;骨后或剑突下烧灼感、胃内容物上反感、上腹饱胀、嗳气、疼痛等,当疝?#21307;?#22823;压迫心肺、食管时,可出?#21046;?#24613;、?#20154;浴?#39135;物停滞或吞咽困难。食管裂孔疝也可引起类似哮喘等呼吸道症状,当反流物进入肺部时,引起长期慢性?#20154;浴?/p>

            食道裂孔疝的危害有哪些?

            疝入胸腔的胃在腹压急性增高的情况下出现嵌顿,卡在食道裂孔,出现剧烈疼痛。如?#24739;?#26102;手术出现急性缺血坏死穿孔的风险。

            巨大食道裂孔疝,胃挤入胸腔

            食道裂孔疝哪些需要治疗?

            食管裂孔旁疝、巨大食管裂孔疝的患者建议行手术治疗。对于滑动型食管裂孔疝,合并反流症状的患者,可暂改变生活方式、饮食习惯,减轻腹腔压力,必要时加用抗反流及保护食管黏膜药物、促动力药等。对于上述方式治疗无效或效果?#24739;選?#38271;期依赖药物的患者建议采用外科手术治疗。而出现食管裂孔疝急性嵌顿患者需急诊手术治疗。

            食道裂孔疝的手术怎么做?

            目前主流手术方式为腹腔镜(微创)食管裂孔疝修补术,并根据术前食管测压及测酸结果进行“量体裁衣”的胃底折叠术。腹部四个5mm到1cm的小口,术中在腹腔镜直视下找到食管裂孔缺损,并将其用缝线关闭,采用补片进一步加强。同时将胃底折叠?#19978;?#24212;的度数制作成抗反流瓣达到抗反流效果。(包括360度,270度和180度)。总而言之,食道裂孔疝修补手术是一种重建到正常结构的手术,不切除任何的组织和器官。

            180度和270度折叠

            360度胃底折叠(转载自梅奥医学教育研究基金会)

            手术多长时间?#23380;?#38498;多长时间?伤口多长时间愈合?

            腹腔镜食管裂孔疝修补术手术时间约60?#31181;?#24038;右,患者术后第二天?#24202;?#39135;管造影,如无异常,2~3天可逐步进流食、半流食并安排出院。腹部伤口?#35805;?#22312;术后一周完全愈合。

            术后可以正常饮食吗?怎么有人说做完手术吃不下饭?

            术后第一天可?#23454;?#39278;水,2~3天逐步过渡至米汤、稀粥等流食、半流食等,日后再逐步过渡?#30103;?#36890;饮食,不吃不好消化的食物,尽可能避免刺激性食物、甜食、咖啡、茶水等。
            朝阳食道裂孔疝团队有专业的饮食指?#30142;?#39588;,?#35805;?#22312;术后2周至一个月?#25351;?#33267;正常饮食。

            有多少人食道裂孔疝合并反流?

            大约1/3的患者,反流伴有食道裂孔疝的患者对药物效果不理想,因为药物只能控?#21697;?#27969;,不能解决裂孔疝。

            合并反流了怎么治?

            食管裂孔疝同时合并胃食管反流的患者即使长期口服内科药物也不能达到较好的疗效,同时还增加患者的焦虑及恐惧,所以我们推荐外科手术治疗,从根本上解除病因,控制症?#21019;?#32780;达到良好的治疗效果。

            手术以后还用吃药吗?

            手术重建了正常的结构,建立了抗反流机制,逐步?#25351;?#39278;食后无需继续口服药物。

            手术以后多长时间可以正常活动?

            患者手术后第二天即可下地活动,日常活动基本无太大影响,但需避免重体力活动。手术1个月以后可逐步?#25351;?#20307;力活动和锻炼。

            患者术后体验如?#21361;?/h2>

            还是让我们看看术后患者?#32422;?#30340;评价和感受吧

            本文是杨慧琪医生版权所有,未经授权请勿转载。

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            发表于:2019-02-13 18:56

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